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제목 불임
작성자 대표 관리자 (ip:61.83.126.164)
  • 작성일 2018-01-28 23:30:36
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불임

불임이란

 '불임' 임신을 하는 건강한 남녀가 피임을 하지 않고 관계를 하고 있음에도 불구하고, 일정 기간 임신하지 않는 것을 말합니다. 일본 산부인과 학회에서는이 "일정 기간" 대해 "1 년이라는 것이 일반적이다"라고 정의하고 있습니다.
그러나 여성 배란이 없거나 자궁 내막증을 합병하고 있거나 과거에 골반 복막염 등에 걸린 적이 있거나 하면 임신하기 어려운 것으로 알려져 있습니다. 이러한 경우에는 위의 정의를 충족하지 않아도 "불임일지도 모른다 ' 생각하는 검사와 치료를 단행하는 것이 좋을 수도 있습니다. 또한 남녀 모두 연령에 따라 임신이 일어나기 어렵게 되는 것으로 알려져 있으며, 치료를 미루기로 성과가 떨어질 위험을 고려하면 기간을 기다리지 말고 즉시 치료하는 것이 상책 있습니다 .
불임 부부는 10쌍중 한쌍 것으로 알려져 있지만, 최근 임신을 생각하는 나이가 상승하고 있는 것도 있고, 비율은 높다고 알려져 있습니다. 전혀 질병과는 무관 하게 병원을 방문 없었다는 커플에게는 불임이 아닐까 하는 생각에 불안을 가지고 있었던 것으로 생각합니다. 우선 건강한지 확인하고 인생의 계획을 세우는 산부인과 의사와 상담 하십시오
.

불임의 원인은?

 불임의 원인은 남성 여성 또는 다에 있을 있지만, 아무 에게도 원인이 없는 경우도 있습니다.


여성 원인  

배란 요인

규칙적인 월경이 있는 여성의 경우 월경 2 전에 "배란기" 발생합니다. 배란과 함께 여성 호르몬의 분비가 변화하고 영향으로 자궁 내막이 임신을 준비합니다. 임신이 성립하지 않으면 자궁 내막은 벗겨져 월경입니다.
그러나 극단적 생리 불순의 여성의 경우 생리 같은 출혈이 있어도 배란을 수반하지 않는 있습니다. 배란이 없으면 임신은 발생하지 않습니다. 배란이 일어나지 않는 원인은 갑상선 여성 호르몬을내는 구조에 영향을 미치는 질병이나 극도의 비만 또는 체중 감소, 남성 호르몬이 높아지면 호르몬 균형 이상 (다낭성 난소 증후군) 등이 있으며, 이러한 경우는 질환을 치료하거나 배란을 일으키는 치료를하기도합니다. 또한 전혀 월경이없는 경우, 각종 호르몬 분비의 이상이나 드물게 조기 난소 부전 (조기 폐경) 분도 계십니다.
배란하고 있는지 여부는 기초 체온을 기록 것으로
있습니다.

난관 인자 
나팔관은 정자가 난자를 향해 수정 난자 (배아) 다시 자궁으로 돌아 가기위한 길입니다. 나팔관 염증 등에 의해 막혀 있으면 임신은 발생하지 않습니다. 나팔관 염증이나 골반 복막염의 원인이되는 클라미디아 감염증에 걸린 적이있는 분이 대부분 증상 중에 나팔관이 막혀 있기도합니다. 또한 강한 월경통이있는 여성의 경우 자궁 내막증이 잠재하고있을 있지만, 자궁 내막증의 병변에 의해 난관 주위 유착이 발생 나팔관이 막혀있는 경우도 있습니다 .

경부 인자
자궁 경부는 자궁의 출구를 돈주머니처럼 닫아 장벽을하는 같은 부분입니다. 배란이 가까워지면 통의 내부를 충족 점액이 정자의 침투하기 쉬운 상태로 변화하지만, 점액의 분비가 적거나 정자의 침투에 적합하지 않거나하면 정자가 자궁에 침입하기 어렵고 되고, 임신이 발생할 있습니다.

면역 요인
인간은 세균이나 바이러스 등의 외적과 싸워 자신을 지키기위한 '면역'이라는 구조가 있습니다. 이물질의 침입을 쉽게 허용하지 않기위한 중요한 방법이지만, 때로는 '항체'라고 불리는 면역의 힘으로 정자를 공격 버리는 일이 있습니다. 정자를 공격하는 항체 ( 정자 항체) 가진 여성의 경우 자궁 경부 나팔관에서 정자 항체가 분비되면 정자의 운동성이 끊어 난자에 도달하지 못하고 임신이 발생 없습니다.

자궁 인자
자궁 근종이나 자궁의 선천성 형태 이상 등으로 자궁 내막의 혈류가 나쁘거나 자궁 과거의 수술이나 염증에 의한 유착 등이 있으면 자궁에 도달 배아가 붙어서 성장하는 것을 방해 임신에 도달하지 않습니다.

남성 측의 이유 

남성 측에 이유가있다 비율과 여성 측에 이유가있다 비율은 거의 반반이라고 알려져 있습니다.

造精기능 장애
정자 수가 적은 또는없는 정자의 운동성 등의 성상이 나쁘면 임신 어렵습니다. 精索정맥류로 고환의 온도가 높아지고있다하면 정자의 수나 운동성이 저하됩니다. 또한 특히 원인은 아니라해도 정자가 만들어지지 않는 경우도 있습니다.

도로 통과 장애
만들어진 정자가 음경의 끝까지 통과를위한 도로가 중간에 막혀 있으면 사정이 생겨도 정자는 배출 수있는 임신에 도달하지 않습니다. 과거의 염증 (부고환 ) 등으로 정관이 막혀있는 경우가 있습니다.

성기능 장애
발기 부전 (ED), 질내 사정 장애 섹스 사정 수없는 것을 말합니다. 일반적으로 스트레스와 임신을 향한 영적 압력 등이 원인 있지만, 당뇨병 등의 질병이 원인 있습니다.

노화에 의한 영향
남녀 모두 연령에 따라 임신 ·시키는 (다산) 저하되는 것을 있습니다. 여성은 30 이후 자연 임신 확률은 줄고 35 이후 현저한 저하를 초래합니다. 노화에 의해 자궁 내막증 등의 합병이 증가 난자의 저하가 일어날 다산 저하의 원인이 있습니다.

남성은 여성에 비해 천천히하지만 35 무렵부터 서서히 정자의 저하가 발생할 있습니다.

불임 검사

여성 측의 검사 

내진 ·膣초음파 검사
자궁 내막증이나 자궁 근종, 클라미디아 감염 등의 질병이 있는지를 확인합니다. 자궁 내막증이나 자궁 근종이 의심되는 경우에는 MRI 검사 복강경 검사를 추가 있습니다.

자궁 난관 조영 검사
나팔관이 막혀 있는지 자궁의 모양에 이상이 없는지 확인합니다.

호르몬 검사
여성 호르몬의 분비와 이에 관련된 갑상선 기능 등을 검사 혈액 검사입니다. 임신이 성립시기 (황체기) 충분한 여성 호르몬이 분비되어 있는지를 조사 필요도 있기 때문에, 일반적으로 생리주기에 따라 2 회의 검사를 실시합니다.

성교 검사 (Huhner 테스트 또는 PCT)
배란 직전의 가장 임신하기 좋은 성관계를하고 다음날 여성의 자궁 경부 점액을 채취하여 안에 운동 정자를 인정 여부를 확인합니다. 직진 운동 정자가 인정되지 않는 경우는 면역 인자 ( 정자 항체) 유무 등을 조사합니다.

남성 측의 검사 (정액 검사)
자위에서 채취 정액을 검사하여 정자 수와 운동 속도 등을 확인합니다. 불임을 진단하는 산부인과 비뇨기과에서 검사 있습니다. 이상이있는 경우에는精索정맥류 등의 질병이 있는지, 비뇨기과에서 검사를합니다.

불임의 치료

원인을 특정 수있는 경우에는 각각의 원인에 따른 치료를 실시합니다.
예를 들면 ...

배란 장애
배란 유도 법을하면서 타이밍 법이나 인공 수정 등을 실시합니다.

난관 협착 · 폐색
나팔관 유착 박리술과 난관 성형술을 실시 나팔관을 개통 시키거나 체외 수정합니다.

자궁 내막증
복강경 자궁 내막증 병소 제거술을 실시하고 나서 타이밍 · 인공 수정 · 체외 수정을하거나 나이는 즉시 체외 수정합니다.

정자
남성 측의 치료를 실시하고, 인공 수정이나 체외 수정 (상태에 따라 현미 수정)합니다 

무정자증
정관 폐색이있는 경우 세이 재건 수술을하거나 고환 정자 채취 + 현미 수정 등을 실시합니다.

발기 부전 · 사정 장애
발기 부전 치료제 등으로 치료하거나 인공 수정을 실시하기도합니다.

<
원인을 모르는 경우>
배란과 수정을 보조하는 치료를합니다. 일반적으로 타이밍 배란 유도 방법 인공 수정 체외 수정과 같이 몇주기에서 임신하지 않는 경우에 치료를 스텝 업시켜 나가고 있습니다.

날짜 피임법
배란 2 무렵 가장 임신하기 쉬운 것으로 알려져있는시기에 성관계를 갖게하는 방법입니다. 난포의 크기와 소변의 호르몬을 측정하여 배란일을 추정합니다. 배란일 주변에서 번의 통원이 필요합니다.

배란 유도 방법
내복약이나 주사로 배란을 촉진하는 방법입니다. 배란 장애의 경우에 사용하는 방법이지만, 배란이 있어도 인공 수정의 임신율을 높일 목적으로 사용하는 경우도 있습니다.

인공 수정
자위에서 채취 정액에서 좋은 정자를 꺼내 가장 임신하기 쉬운시기에 자궁에 주입하는 방법입니다.

생식 보조 의료 (체외 수정, 현미 수정) 

쪽에서 가느 다란 바늘을 관통하여 난소에서 난자를 꺼내서 체외에서 정자와 수정시켜, 며칠 자궁에 수정란 (배아) 돌리는 방법입니다. 정자와 난자가 자연스럽게 수정하지 않는 경우, 또는 정자 수가 매우 적은 경우에는 가느 다란 바늘로 정자를 난자에 주입하는 방법 (현미 수정)합니다. 번의 체외 수정에서 많은 수정란이 얻은 경우 잉여 배아를 동결하고 임신하지 않은 경우와 다음 아이를 원하는 경우에 돌리는 방법도 있습니다 (냉동 배아 이식).

 그림 체외 수정 · 현미 수정의 개요를 보여줍니다.

체외 수정 · 현미 수정의 개요

난소에 바늘을 넣어 알을 채취합니다.
체외에서 정자와 수정시켜줍니다 (상단 : 현미 수정, 하단 : 일반 체외 수정).
수정을 확인하고 계란의 분할을 기다립니다. 
자궁에 수정란을 리턴합니다.

출처:© 公益社 사단 법인 일본 산부인과 학회

 

 

 

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